严重“腰突”保守（shǒu）治疗组（zǔ）合（hé）拳

　　第一步

　　一般（bān）重度“腰突（tū）”患者入院，大多腰腿痛（tòng）剧烈，活动严重受限，此时医（yī）嘱其卧床（chuáng）休息；炎症反应严重者，予以静滴甘（gān）露醇和地塞（sāi）米松以脱水，帮助减轻炎症反（fǎn）应；可服用西药（yào）口服维生素以营养神（shén）经、萘丁（dīng）美酮片以止（zhǐ）痛。

　　而中医治疗，刚可辨（biàn）证后以清利湿（shī）热，通络止痛为主，比如中药以四妙丸加减，静脉滴注中（zhōng）成药（yào）选用川芎（xiōng）嗪（qín）针以活血通络；同时配合针灸疏经通（tōng）络止痛，腹针益气培元，增强（qiáng）正气，中（zhōng）药局部穴位注射以活血（xuè）通络（luò）止痛。

　　第二步（bù）

　　可采用（yòng）系列中医治疗手（shǒu）法，比如龙氏整（zhěng）脊手法：

　　摇腿揉（róu）腰法（fǎ）放松局部肌肉，缓解（jiě）肌紧张；

　　侧（cè）卧搬按法，纠正错位的（de）腰椎关（guān）节；

　　                                                          （侧卧搬按法）

　　牵抖冲压法（fǎ）拉开椎间隙，使突出的（de）椎间盘稍有移位回纳（nà），减轻对周围神（shén）经（jīng）脊髓（suǐ）的压迫；

　　                                                         （牵（qiān）抖冲压法）

　　配合器械，倒悬下（xià）牵引（yǐn）正骨（gǔ）法，增（zēng）宽椎间隙，松（sōng）解椎（zhuī）间嵌顿（dùn）和椎周（zhōu）韧带的扭屈，以手法（fǎ）逐个调整复位错位的（de）关（guān）节。

　　                                                 （倒悬下牵引正骨法）

　　（如此魔性（xìng）的姿势（shì）……，医生们都是（shì）练过的，非专业人（rén）士切勿随意模（mó）仿）

　　第三步

　　患者自己能做的锻炼有什么？

　　建（jiàn）议做飞燕式锻炼（liàn），增强（qiáng）腰背肌（jī）的力量和各肌群的协调协作性（xìng），在（zài）代偿保护作用下达（dá）到治疗功效。

　　                                                   （飞燕式功能锻炼）

　　第四步

　　患者（zhě）出院后（hòu），别忘记进行定期门诊治疗，要坚持腰背肌功能及力（lì）量（liàng）锻炼噢。

　　对付腰（yāo）椎“出轨”，

　　哪些病人能保守治疗？

　　腰椎间盘突出大、症状重的病人，确实可（kě）以通过保守治（zhì）疗取（qǔ）得很好（hǎo）疗效。

　　他（tā）发现，腰突症在发（fā）病的（de）前6-12周，实（shí）际（jì）需要（yào）手术的比例很小（xiǎo），无论是从医疗价（jià）值还是（shì）经济效应，腰（yāo）突症（zhèng）都应（yīng）该优先考虑保守治（zhì）疗（liáo）。

　　这些病人可据需（xū）要选择保守治（zhì）疗：

　　1、初次发作，病程短的患者；

　　2、病（bìng）程虽长，但症状（zhuàng）及（jí）体征较（jiào）轻的患（huàn）者；

　　3、经特殊影像学检查（chá）示（shì）椎间盘突出（chū）较小或（huò）神经根（gēn）有（yǒu）活动空间者（zhě）；

　　4、由（yóu）于全（quán）身（shēn）性疾病或局部（bù）皮肤疾病，不能施行手术者（zhě）；

　　5、不同（tóng）意手术的患（huàn）者；或高龄患者。

　　敲黑板：

　　并不（bú）是所（suǒ）有患者

　　都宜尝试保守治疗

　　并不是（shì）所（suǒ）有的患者都宜尝试保（bǎo）守治疗，出现（xiàn）马尾神（shén）经综合症、大小便失禁等符合（hé）手术绝（jué）对（duì）适（shì）应症的就必须（xū）尽（jìn）早手（shǒu）术治（zhì）疗，以免延误病情。

　　1、出现这些情况，必（bì）须手术（shù）！（绝（jué）对适应症）

　　（1）急性腰椎间盘（pán）突出症患（huàn）者出现马尾（wěi）神（shén）经（jīng）综合征；出现直肠、膀胱括约肌功能障碍者；

　　（2）急性腰椎（zhuī）间盘突出症（zhèng）患者疼痛难忍（rěn），已（yǐ）有神经根（gēn）功能障（zhàng）碍（ài），影像学证明突出物大或椎管狭窄。

　　2、以下情况可考（kǎo）虑手（shǒu）术（shù）（相对适（shì）应症）

　　（1）典型椎间（jiān）盘（pán）突出（chū）症患者，接受正（zhèng）规系统保守治疗（liáo）4~6月无（wú）好转；或病情（qíng）虽有减轻，但经常（cháng）复发且（qiě）疼（téng）痛较（jiào）甚，影（yǐng）响工作（zuò）、生活。

　　（2）腰椎间（jiān）盘突出症患者，长期慢（màn）性疼（téng）痛（tòng）及（jí）间歇性跛行，或（huò）者病情反复（fù）发作，影像（xiàng）学证明突出较大，伴（bàn）原（yuán）发或继发（fā）性（xìng）椎管狭窄者。

　　（3）椎间孔或极（jí）外侧型椎（zhuī）间盘突出者；

　　（4）患者中年（nián），病史较长且（qiě）影响（xiǎng）工作或（huò）生活。