甲状腺癌与食用碘（diǎn）盐（yán）之间的关系是一个备受（shòu）争（zhēng）议的（de）话题。

碘盐是否会引起甲状腺癌，以及甲状腺疾病患者（zhě）是否应该继续食（shí）用碘盐一直是人（rén）们关注和追问的疑惑。接下来，让我们一（yī）起来了解与探寻碘盐与甲状腺疾病之间的关系（xì）。

食盐加碘——预（yù）防甲（jiǎ）状腺（xiàn）疾病的有效措施

碘是人（rén）体必需的微量（liàng）营养元素，在（zài）体内扮演着非常（cháng）重要的生理（lǐ）角色，因为它是合（hé）成甲状腺激素（sù）（TH）的必要原料（liào）。甲状腺（xiàn）是人（rén）体内负责储（chǔ）存和分泌（mì）甲状（zhuàng）腺（xiàn）激素的重要器官，而（ér）碘的（de）缺乏或者过量都会对甲状腺的形态结构（gòu）和生理功能产（chǎn）生不（bú）利影响，进而导致（zhì）甲状腺疾病的（de）出现。因此，维持正常的碘摄入量（liàng）对于维（wéi）持（chí）人体的健康至关重要。

《中（zhōng）国（guó）居民补碘（diǎn）指（zhǐ）南》指出，在中（zhōng）国，尽管存在一些水源性高碘地区（qū），但总体上（shàng）仍是一个自然环（huán）境（jìng）普（pǔ）遍缺碘（diǎn）的国家。20世纪70年代的调查（chá）显示，我国各省自治区（qū）、直辖市（shì）(除上海市) 均（jun1）有不同程度的（de）碘（diǎn）缺乏病流行，全国有地方性（xìng）甲（jiǎ）状腺肿患者近（jìn）3500万人，地（dì）方性克汀（tīng）病（bìng）患者25万人。

自20世纪30年代开（kāi）始，中国医学界（jiè）开始探讨如何补充碘元（yuán）素。经过朱宪彝、马太、陈祖培（péi）等几代（dài）内分泌学（xué）家的不懈努力，以及在多个地区的试点（diǎn）经验，最终（zhōng）确定了我国的“食盐加（jiā）碘”政策。这一（yī）政策的普遍实施取得了（le）显著成效，地方（fāng）性甲状腺肿和地方性克汀病在临（lín）床上已经极为（wéi）罕见（jiàn）。此外，还有研究（jiū）显示，补（bǔ）充碘元素后儿童的（de）智力水平也得到了显著提高。

食用碘（diǎn）盐会不会增加（jiā）甲状腺癌风险？

然而，许多人担心碘（diǎn）盐摄入过多可能与甲状腺癌的发病率（lǜ）上升（shēng）有关（guān）。事实上，适量的碘摄入是维持（chí）甲状（zhuàng）腺健康（kāng）所必需（xū）的。而甲状腺癌的发病（bìng）与多种因素有关，包括遗传（chuán）、环境因素、放射性接触等。

在（zài）我国（guó），甲（jiǎ）状腺癌作为一种常见肿瘤，患病（bìng）率近20年来节节攀升。而真（zhēn）正的（de）原因，目（mù）前科（kē）学（xué）界的（de）一致观点是（shì）检测手段的提高和早期（qī）筛（shāi）查的普及。

随着经（jīng）济的不断发展（zhǎn），人们的健康（kāng）意识也（yě）逐渐增强，甲状腺超声作为一项常规体检项目越来越受到重视。于是，这让原（yuán）先“看不见”的结节（jiē）无所遁形，让原先（xiān）“看（kàn）不清”的（de）结节原形毕露。越来越小（xiǎo）的甲状腺癌被早期发现，而多数甲状腺癌属于甲状腺（xiàn）乳头状（zhuàng）癌，通常生长缓慢，因此被早期（qī）发现的几（jǐ）率也大大增加。此外，在同一时期，国际上一（yī）些碘摄入量（liàng）没有增加或保持稳定的（de）国家，甲（jiǎ）状腺癌的患病率也出现（xiàn）了明（míng）显的上升，这为上述现象提供了有力（lì）的佐证（zhèng）。

从具体的研究来（lái）看，我（wǒ）国的（de）碘盐食用量到底有没有可能（néng）使甲状腺癌患病率升高呢？

在全国31省市自（zì）治区开（kāi）展中国（guó）居民碘营养和甲状（zhuàng）腺疾病状况的调查结果显示（shì），多年（nián）“食盐加碘”政策以后，在高（gāo）水平碘摄入地区甲状腺癌的患病率并未增加。尽管这（zhè）是目前最（zuì）能够回答食用碘盐是否会增加甲状腺癌患病率的最佳证据，再（zài）确（què）凿（záo）的循证医学证据还有待（dài）于进一步（bù）研究。

甲状腺（xiàn）疾病患者如何食用碘盐？

对于（yú）甲状腺疾（jí）病的人群（qún），碘盐到底应该（gāi）怎（zěn）么（me）吃？是不是全都需要低（dī）碘或限碘饮食？

甲状（zhuàng）腺功能（néng）亢进（jìn）症（甲亢）

甲亢的病因有（yǒu）多种，常见的是弥漫性（xìng）毒性甲状腺肿（Graves病），其次是甲状腺自主高功能腺瘤（liú）和亚急性甲状腺（xiàn）炎等，这些病（bìng）因导致患者体（tǐ）内合成或分泌过多的甲状腺激素。为了更好地控（kòng）制疾病，甲亢患者需要尽可能地遵循（xún）忌（jì）碘饮（yǐn）食，以避免（miǎn）摄入过多的碘，进一步合成更多的甲状腺激素。如果应用放射性碘治疗甲（jiǎ）亢，含碘多的食（shí）物应该禁用至少（shǎo）7 天。

甲状腺功（gōng）能减退症（甲减）

甲状腺功能减退（tuì）（甲减）的原（yuán）因包（bāo）括自身免（miǎn）疫（yì）损伤、甲状腺手（shǒu）术切除、放（fàng）射（shè）性（xìng）碘破坏和（hé）外照射。对于这些类型的甲减，直接补充甲状腺激素是必要（yào）的，过（guò）量补碘并不能解决问（wèn）题，反（fǎn）而可能导（dǎo）致甲状（zhuàng）腺结节（jiē）或甲状腺（xiàn）肿加重。因此，保持正常饮食即可。

对于因甲状腺全（quán）部切除或完（wán）全破坏导（dǎo）致（zhì）的甲减，患者需要接受甲状腺激素的替代（dài）治疗，食用加碘（diǎn）食盐或未加碘食盐对甲（jiǎ）状腺（xiàn）一般无（wú）明显影响（xiǎng）。如果甲状腺（xiàn）部（bù）分切除（chú）术后或甲状腺组织尚有残留，患者可以（yǐ）正常（cháng）食（shí）用加碘食盐。如果为（wéi）自身免疫性（xìng）甲状腺（xiàn）炎（yán）导致的甲减，则需适当（dāng）控制富碘食物的摄入。

桥（qiáo）本甲状腺炎（yán）

桥本（běn）甲状腺炎是自身（shēn）免疫甲状腺炎（yán）的主要类型。碘摄入量是（shì）影响本病发生发（fā）展的（de）重要（yào）环境（jìng）因素，碘摄入（rù）量增加可以促进功（gōng）能正常单纯甲状（zhuàng）腺自身抗体阳性（xìng）的患者发展为甲状腺功能异常（cháng）。

因（yīn）此，建议甲状腺功能正常（cháng）的自身免疫甲（jiǎ）状腺（xiàn）炎患者适当限碘，可食用加碘食盐，但适当（dāng）限制海带、紫菜、海苔等富碘食物（wù）的摄入。

甲状腺结（jié）节

大（dà）多（duō）数（shù）甲状腺结节患者没有临床症状，多为良性，恶性肿瘤约占5%-10%，而绝大多（duō）数的良（liáng）性（xìng）甲状腺（xiàn）结（jié）节不需（xū）要药物或手术治疗（liáo）。

对于这部（bù）分不需要治疗（liáo）的甲（jiǎ）状腺结（jié）节患者，目前并未发现碘摄入（rù）过多与甲状（zhuàng）腺癌的发（fā）生发展有（yǒu）明确的（de）相关性，因此可根据自身的（de）碘营养状态（可检测尿碘）确定是否需要限碘。

目前，没有证据明确说（shuō）明正（zhèng）常食用碘盐会（huì）和甲状（zhuàng）腺癌存在因果关系。甲状腺疾病（bìng）患者应遵（zūn）医嘱进行科学（xué）用碘，而除了居住在水源性高碘地区的居民（mín）不食用碘盐外，其他绝大（dà）多数居民（mín）都建（jiàn）议食用（yòng）碘盐。

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