一、体内（nèi）有（yǒu）颈动脉斑块（kuài），吃他汀真的有用吗？

根据中国循环杂志发表的（de）一项前（qián）瞻性研究显示，中国有三分之一成（chéng）年人存（cún）在颈动脉（mò）硬化（huà）斑块。更有调查发（fā）现，60岁以（yǐ）上（shàng）人群，基本人人都有颈动脉斑块。

不少人在查出体（tǐ）内有颈动脉斑块后（hòu），就（jiù）会自主前往药（yào）店购买他汀来服（fú）用（yòng），试图让斑块（kuài）缩（suō）小或者“消失”，那为啥有些人吃了（le）也（yě）没用呢？

颈动脉斑块（kuài）是颈动脉粥样硬（yìng）化的一种表现，肉眼上（shàng）看，为动脉内膜隆起的（de）白色或黄色椭圆形（xíng），临床上（shàng）又分为稳定斑（bān）块和易损斑块，以易损斑块（kuài）居（jū）多。

引起颈动脉斑块的原因有很多，包括高脂血症、高同型半胱氨（ān）酸血症、高血压（yā）、高尿酸血（xuè）症（zhèng）、吸烟、代（dài）谢综（zōng）合征、糖尿病、高甘油三酯（zhǐ）血（xuè）症等。

那有颈动脉斑块吃他汀，可（kě）以让斑块消失吗？遗憾的是，斑块形（xíng）成容易，但（dàn）想要（yào）逆转（zhuǎn）则非常（cháng）难。

他汀（tīng）的主要作用机制是抑制肝脏（zāng）合（hé）成（chéng）胆固（gù）醇，减少（shǎo）形成斑（bān）块的原材料之一，延缓（huǎn）斑块增长速度。但斑块（kuài）的（de）组成还包括甘油（yóu）三酯、低密（mì）度脂蛋白等（děng），这（zhè）些原材（cái）料并不（bú）能（néng）通过他（tā）汀药物进行分解破坏。

但研究显示（shì），服用他汀可以帮助斑块起（qǐ）到稳定作用，降低20%—25%心（xīn）血管事件发（fā）生风险。也就是（shì）说，长期服用他汀，身（shēn）体还是有所获益的。

需要注意的是，他汀并非（fēi）所有人（rén）都能吃，是否需要（yào）他汀干预，应判断是否符合以下条件（jiàn）：

1、已确诊（zhěn）冠心（xīn）病或缺血性卒中，无论颈动脉有无明显狭窄（zhǎi）均应立即接受他汀（tīng）治疗；

2、无冠心病和缺（quē）血性卒中，但患有糖尿病并伴高血压；

3、年龄（líng）≥40岁的糖尿病（bìng）患者（zhě），且LDL-C＞2.6 mmol/L；

4、慢（màn）性肾病（III期或IV期（qī））且LDL-C＞2.6mmol/L；

5、存在高血压或其他危险因素（sù）、且LDL-C＞3.4 mmol/L。

二、查出（chū）颈动脉斑块，离脑梗有多远（yuǎn）？

斑块（kuài）的出现意味着动脉硬化，病变（biàn）初期，患者可能无明显感觉，但随（suí）着斑块逐渐变大，超过血管腔的50%以上，血流就会（huì）受阻，容（róng）易发生（shēng）斑块脱（tuō）落、形成血栓，从而面临以下2种（zhǒng）后果：

• 碎裂的碎屑（xiè）通过血液漂（piāo）入（rù）脑中，可导致（zhì）部分脑组织（zhī）缺血（xuè）或坏（huài）死，引起患者头晕、视物模糊、影响行动等（děng）；

• 碎屑堵塞的血管较粗，影响供（gòng）血，就可导致脑梗死或中（zhōng）风，患者可出现头晕、晕厥（jué）、偏瘫、一侧身（shēn）体异常等。

尤其是一些（xiē）不良习惯，也会加速（sù）斑（bān）块（kuài）的“生长”：

1、压（yā）力过大

长期处于高度强压状态，人（rén）的生物钟也会受到影响，交感神经长期处于兴奋状态（tài），进而导致体内肾上腺素分泌（mì）旺盛，血压和血糖升（shēng）高，从而加速动脉粥（zhōu）样硬化进程。

2、长期吸烟

经常抽烟的人群，吸（xī）烟中存（cún）有上（shàng）白种有害物质，都（dōu）可对血管壁造（zào）成损害，从而给了胆固醇累计的机会，加速斑块生产。

3、长期熬夜

发表在《自然》的一项研究（jiū）发现，睡（shuì）眠不足（zú）会增加炎（yán）症（zhèng）细胞，这是导致（zhì）动脉粥（zhōu）样硬化的（de）主要原因。

4、长（zhǎng）期久（jiǔ）坐

久坐不动，会影响（xiǎng）血（xuè）液循环的流速，从而使（shǐ）血（xuè）液粘稠度增高，久（jiǔ）而久之，导致身体发（fā）生（shēng）动脉硬（yìng）化。

5、慢病、肥胖

高血压（yā）患者、糖尿病患者都属（shǔ）于动脉粥样硬化的（de）高危人群，这（zhè）类人群更要注（zhù）意控（kòng）制斑块的稳（wěn）定。

当身体出现短（duǎn）暂的失语（yǔ），运动功能障碍，视野一过性黑朦，很可能（néng）意味着斑块处于极高的危险性，此（cǐ）时应尽早干预（yù），最好两（liǎng）周内到医生进（jìn）行相关治疗。

三、血管的斑块能（néng）缩小吗？做好4事或可成功干（gàn）预（yù）

血管里的“斑块（kuài）”不能消失吗？其实不是的，在动脉狭（xiá）窄没有超（chāo）过50%的时候，积极进行干预，是可以有逆（nì）转甚（shèn）至消退（tuì）的可能。那具体应该怎么做呢？

• 积极（jí）干预（yù）危险（xiǎn）因（yīn）素

颈（jǐng）动（dòng）脉斑（bān）块的（de）形成（chéng）可（kě）分为可（kě）调（diào）控和不（bú）可（kě）调（diào）控因素，其中高尿酸（suān）、高血压、高血脂、高同（tóng）型半胱氨酸（suān）血症等高危风险，都是可通过生活干预（yù）及时调整的因素。

通过配合治（zhì）疗，补充叶酸等，都可（kě）以起到积极干预的（de）作用。

改正不良生活方式

想要避免斑块形成，就要保（bǎo）护（hù）好（hǎo）我们的血管，戒烟戒酒，健康饮（yǐn）食，配（pèi）合规律运动，同时避免熬夜（yè），保持积极向上心态（tài）。

• 坚持药物治疗

他（tā）汀药无可以抑制胆固醇合成，是斑块保持稳定，是调节血脂的基础用药。另外当斑块破（pò）溃时，可使用（yòng）抗血小板药（yào）物，避免激活（huó）纤维蛋（dàn）白，从而预防血栓形成。

• 加强血脂管理

斑块的核心就（jiù）是脂（zhī）质，通（tōng）过强化降脂，严（yán）格控制胆固醇水平（píng）是逆转斑块的（de）关键之一。

研究表明，将低（dī）密度脂蛋白胆固（gù）醇控（kòng）制（zhì）在2.0mmol/L以下，多数斑块可（kě）停止生（shēng）长；控制在1.5mmol/L后，大多斑块出现缩小趋势。

斑块的危险存在滞后性，当发现斑块时，应听（tīng）从（cóng）医生建议，积极配合用药，定（dìng）期复查，同时（shí）辅（fǔ）以（yǐ）生活干预，控制病情，才能达到多方（fāng）面（miàn）控制，实现斑块逆转的可能。

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