小（xiǎo）长假（jiǎ）第（dì）一（yī）天，一条行业（yè）新闻成为致全（quán）体女性的礼物（wù）。国家药品监（jiān）督管（guǎn）理局（jú）通报，已于（yú）4月28日有条件批准用于预（yù）防宫（gōng）颈癌（ái）的九价人乳（rǔ）头状（zhuàng）瘤病毒疫苗，即九价HPV疫苗上市。

此（cǐ）前，二价HPV疫苗通过10年（nián）时间才在（zài）我国获批（pī）上市，而九（jiǔ）价疫苗从提交申请（qǐng）到有条件（jiàn）批准（zhǔn）上市，只用了9天时间，我国的（de）宫颈癌疫苗正式接（jiē）轨国际（jì）。二价、四价到九价，数字的（de）飞跃意味着（zhe）什么？男性需要接种吗（ma）？从疫苗更新到（dào）消灭疾病，中国（guó）女性（xìng）对宫颈癌的战役，如（rú）何制胜（shèng）？

得知九价HPV疫（yì）苗上市的消息时，小严（yán）刚在昆明市妇幼（yòu）保（bǎo）健院完成一剂二价（jià）HPV疫苗的（de）接种。小严说，九价疫苗如果进入可能预防（fáng）得更多，以后会考虑去打。

宫颈癌，中国女性第二高发（fā）癌症，中国发病率位居全球第二、发病人数（shù）占全球28%。去年一年内二价和四价HPV疫苗相继在我国获批上市，其覆盖的HPV病毒亚型为相应的两（liǎng）种（zhǒng）和（hé）四种（zhǒng）。

妇产科自由执业医师、原上海市第一妇婴保健（jiàn）院（yuàn）妇科副主任医（yī）师龚晓明介绍，随着覆盖病毒亚型增（zēng）加（jiā）到九种，九（jiǔ）价（jià）HPV疫苗能预防超过90%的宫颈（jǐng）癌，较（jiào）此前提高20%。九价的HPV疫苗额外增加了（le）五种亚型的HPV病毒，主要包（bāo）括31、33、45、52、58几种亚型的HPV病毒。如果有条（tiáo）件，可以考虑直接去接种九价疫苗。

9天内默沙东九价HPV疫苗从受理申请到有（yǒu）条（tiáo）件（jiàn）上市，被舆论称（chēng）为“火箭速度”。据国家药（yào）品监督管理局通（tōng）报，收到九价HPV疫苗进口注册申（shēn）请后，国（guó）家药监（jiān）局将（jiāng）其纳入优先审评程序（xù），多次（cì）就产品在境外临床数据及上市后安全监（jiān）测情（qíng）况与企业沟通交流，并基于之前四（sì）价HPV疫苗（miáo）获批数据的基础，有条件接受境外临床试验数据，与境外临床数（shù）据相（xiàng）桥接。

该疫（yì）苗用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛（gāng）门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不（bú）典型病变，适用于16到26岁（suì）的女性。而（ér）此前四价HPV疫苗的（de）适用年龄（líng）被界定为20至45岁，27至45岁女性打不了九价（jià）疫（yì）苗吗？

北京协（xié）和医院妇产科（kē）主任（rèn）医师谭先杰说（shuō），并非如此。“16岁（suì）到26岁可能（néng）目前只做（zuò）了（le）这一（yī）年龄段的实验，这（zhè）个年龄段的数（shù）据出（chū）来了。另（lìng）外，可能在这个年龄段打，效（xiào）价最高、性价比（bǐ）最高（gāo）。最大限度地在女性的第（dì）一（yī）次性接触之前打疫苗后能够获得保护，这可（kě）能（néng）是（shì）全球的观点。”

无论是二（èr）价、四价还是即将上市的九（jiǔ）价HPV疫苗，在我国都被纳（nà）入（rù）二类疫苗管理。当（dāng）前（qián）四价疫苗定（dìng）价约为每剂800元（yuán），完成全程三（sān）剂接种约需自费负担2400元，九价疫苗定（dìng）价预计将高于四价。

但与高（gāo）价格相应的是高（gāo）防护。以HPV疫苗普及的范例（lì）澳大利亚为例，2007年（nián）起该国开始为12-13岁的女孩免费提供这一（yī）疫苗（miáo），并于（yú）2013年将（jiāng）该计划扩大到男孩（hái）。2016年78.6%的（de）15岁女孩和72.9%的15岁男孩（hái）已经接种（zhǒng）疫苗。数（shù）据显示，2005年（nián）至2015年十年间（jiān），澳大利亚18至24岁女（nǚ）性（xìng）的（de）HPV发病率从22.7%骤降至1.1%。澳大利亚（yà）也藉（jiè）此将成为世界上第（dì）一个（gè）彻底消灭宫颈（jǐng）癌的国家。

谭先杰坦言，在中（zhōng）国HPV疫苗的推广不仅需要在女性年龄上（shàng）形成（chéng）突破，还应扩围至男性（xìng）。宫颈癌（ái）是由高危型的（de）人（rén）乳头瘤病毒引起，传播绝大（dà）多（duō）数的形式是性行（háng）为，男的是性行为的主体，理论（lùn）上可以减少宫（gōng）颈癌的发（fā）生，或一些生殖（zhí）疣的发生。疫（yì）苗接种有一个（gè）优先顺（shùn）序，第一是小女（nǚ）孩，第二是（shì）小男孩，第三是成年女（nǚ）性，第四是成年男性。

九（jiǔ）价HPV疫苗来（lái）了（le），超九成宫（gōng）颈癌（ái）可预防（fáng）的（de）时代（dài）来了。妇科医生常年呼（hū）吁的宫颈癌筛（shāi）查，其必要性、急迫性（xìng）是否有所降低？

谭先杰强调，绝不是。宫颈（jǐng）癌疫苗或HPV的疫苗是宫颈癌的一级防控（kòng）措施（shī），而宫颈癌的筛查即TCT还有HPV检测是宫颈癌的二级（jí）防控措施，现在临床（chuáng）医生所做（zuò）的手术、化疗或放疗是三（sān）级防控措施。一级防（fáng）控措施（shī）再好也不能（néng）取代二级防控措施，引（yǐn）起宫颈癌（ái）的高危（wēi）型HPV病（bìng）毒现在有十四种，二价的只能对抗两种、四（sì）价（jià）的也是对抗两种（zhǒng）、九价的对抗七种。一级防控本来不好（hǎo），实际（jì）可能（néng）还有其他（tā）高危型病毒没有发现，科学家还没（méi）有对抗的疫（yì）苗。注射了疫苗也不是“一针了之”，依然要进行定期的筛查和作出相应的处理（lǐ），一级防（fáng）控不能取代二级防（fáng）控。

受限于药品审评流程、财政承（chéng）受能力（lì），HPV疫苗的覆盖面（miàn）和（hé）费用都还有突破空间。另一些从二（èr）价、四价疫苗开始接种就（jiù）伴生（shēng）的问题，则需（xū）要（yào）仰赖公共卫生机构（gòu）从（cóng）业者医（yī）学（xué）素养的提（tí）高来解决。比如在包括一些大型三甲（jiǎ）医院在内的医疗机构，疫苗接种者会被要求首先进行一系列检测和化验。

网友：这个社区服务中（zhōng）心能接（jiē）种HPV疫苗吗？

社（shè）区：二（èr）价的，你多大岁数（shù）？

网友（yǒu）：31岁（suì）。

社区：9到25岁可以接种。

网友：需要出示其他证明吗？

社区：您有没有做过比如（rú）宫颈有（yǒu）没有糜烂（làn）度（dù）的检测？比（bǐ）如TCT。

网（wǎng）友：宫（gōng）颈糜烂不是病，老师。

谭先杰直言，这类流程（chéng）于（yú）接种无用、于科学（xué）无据。询问这些病史（shǐ）做记录是有必要的，但打疫苗之前不需要去做相应的HPV有（yǒu）没有（yǒu）感（gǎn）染的检测，也不太要求做其他方面的检测，询问有没有过（guò）敏历史，有没有目（mù）前特别急的传染病历史（shǐ）。

宫颈癌这种科学意义上“可预（yù）防”的（de）癌症，从单个人的免疫到集体的消灭（miè），仍需通过（guò）包括男性（xìng）在内的更大群体接种（zhǒng）以达成“群体免（miǎn）疫”，真正控（kòng）制感染引起疾病发生的比例。1980年（nián）经过全球范围的疫苗接种运动，世界卫生组织宣（xuān）布人类成功消（xiāo）灭天花。宫（gōng）颈癌能成为下（xià）一（yī）个天花吗（ma）？愿现代（dài）医学的昌明成为所有人的福音，愿肯定（dìng）的答案就在不久的将来。