近（jìn）日刊文指出，当前部分医务工作者过度使（shǐ）用医疗检查和治疗，增加了不良事件（jiàn）的（de）风险（xiǎn）。研究者收集了2000多份（fèn）论文，统计出被（bèi）滥用最多（duō）的（de）十（shí）大（dà）诊疗项（xiàng）目，根据（jù）我（wǒ）国实际情况，有（yǒu）则改之（zhī）无则加（jiā）勉。

1.经（jīng）食管超声心动图。研究人（rén）员评估了263例50岁以上不明原因脑（nǎo）卒（zú）中（zhōng）发现（xiàn），仅有42.6％的患（huàn）者（zhě）利（lì）用“经食管超声（shēng）心动图”确定了潜在（zài）栓塞来源。专家介绍（shào），这是近年来发展很快的心血（xuè）管超声技（jì）术，比经（jīng）胸超声更敏感（gǎn），图像更清晰。在（zài）我国，该项技术（shù）普及度不高，仅某（mǒu）些大医院可以（yǐ）做，尚不存在（zài）滥用情况。该技术通常需要（yào）下导管，病人不适感较（jiào）强，且超声探头（tóu）需要（yào）消毒灭菌后才能用于下一位病人，所以（yǐ），一般经胸超声（0.5厘米以上的斑（bān）块）能看清楚，就不做经食管（guǎn）超声心动（dòng）图。

2.为低危肺栓塞患（huàn）者做（zuò）肺动脉CT。对于严重肺栓塞患者（zhě），肺动脉CT能显示肺栓塞特（tè）征及其（qí）继发肺部改变，是诊断肺栓（shuān）塞的首选影像方法（fǎ）。但研究显示（shì），仍有60.8％的低危（wēi）肺栓塞（sāi）患者（zhě）接（jiē）受了肺动（dòng）脉（mò）CT。专家表示，我国临床上（shàng）会参照“日内瓦评分系统”，综合评估肺栓塞患者（zhě）的危险层级和体征指标。如果患者属于“低危”人群，就不（bú）需要（yào）肺动（dòng）脉（mò）CT检查。但不（bú）少医（yī）生为避（bì）免（miǎn）医疗纠纷，建议做这类检（jiǎn）查，有（yǒu）些不该（gāi）做的也（yě）做了。滥（làn）用肺动（dòng）脉CT，会（huì）使人体（tǐ）接受更多射线，甚至患（huàn）上造影剂肾（shèn）病。

3.呼吸（xī）道症状患者的CT检查。 从2001年（nián）到2010年，美（měi）国2.3万（wàn）多例有呼吸（xī）道症状的急诊患（huàn）者中，CT检查率从2.2％增（zēng）至9.4％。专家解释（shì），有时呼吸（xī）道（dào）疾病症状类似，病（bìng）因却完全不同，仅（jǐn）依靠常规胸片分辨不出来。考（kǎo）虑（lǜ）到诊断（duàn）的准确率，医生往往会要求患者（zhě）去做CT，以便对症用药，在高使用（yòng）率的（de）前提（tí）下（xià），不（bú）排除滥用的可能。

4.颈动脉超声（shēng）检查。美（měi）国4127例无症状颈动脉（mò）狭窄患者中，适合颈动脉超声（shēng）检查的患者仅（jǐn）有5.4％。颈动脉超声检查（chá）滥用的（de）情况在国内也很普遍，主要（yào）原因（yīn）是患者没有头晕等症状也做（zuò），甚至作为每（měi）年常规体（tǐ）检（jiǎn）筛查。一些患者发（fā）现颈动（dòng）脉斑块，频（pín）繁要（yào）求（qiú）复查，尤其是老（lǎo）年患（huàn）者，一年（nián）半载就（jiù）要查一次，其实没有必要。通常情（qíng）况下，只（zhī）有出现头晕、脑供血不（bú）足等症状，或已经（jīng）发（fā）生脑梗、脑栓塞事件后，才（cái）需要检查。如（rú）果斑块仅（jǐn）有几毫米，且没有症状（zhuàng）变（biàn）化，3~5年检（jiǎn）查一次即可。

5.放疗和手术治疗前（qián）列（liè）腺癌。研究（jiū）发现，对（duì）于大多数经前列腺特异性（xìng）抗（kàng）原（yuán）检测到的前列腺癌患者，保（bǎo）守治疗比（bǐ）放疗和手术更容（róng）易提高生活质（zhì）量（liàng）。专家表示，当下前列腺癌发病（bìng）率高，但多是（shì）一些早（zǎo）期、没有治疗价值（zhí）的。文献证实，手术和放疗都未能让病人受益。但（dàn）医学界（jiè）对此（cǐ）存有争（zhēng）议，目（mù）前全球泌（mì）尿外科（kē）医生都认（rèn）为，前列腺根治术治疗前列腺癌，对延长患者寿命和愈后有很大效益。究竟是积极治疗还是（shì）保（bǎo）守（shǒu）治疗（liáo），需（xū）要具体分析。有些（xiē）患者明知患癌（ái）而（ér）不治疗（liáo），可能（néng）会因恐惧导致身心疾（jí）病；但有时（shí）手（shǒu）术可（kě）能导致并发症（zhèng），甚（shèn）至死亡。目前，欧美国家（jiā）很多早期前（qián）列（liè）腺癌存（cún）在过度诊疗现象（xiàng），但在我国尤其是一些（xiē）落后（hòu）地（dì）区，有（yǒu）些前列腺癌还未做到（dào）早（zǎo）期发现，从而延误治疗。

6.慢阻肺（fèi）患者吸氧（yǎng）。 一项随访18个月的研究（jiū）发现，处于稳定期的慢（màn）阻肺患（huàn）者吸（xī）氧，对（duì）避免死亡、抑郁、焦虑等并无助益。专家表示，慢阻（zǔ）肺（fèi）患者康复阶段（duàn）的（de）吸氧（yǎng）治疗是很有必要的，尤其是伴（bàn）有低氧血症的患者，最（zuì）好坚持每（měi）天吸氧6小时以上。但（dàn）是这项医疗手段（duàn）具有西方（fāng）色（sè）彩，国外（wài）保险公司通常会给一（yī）些出院患（huàn）者配备制氧机，而国内吸氧成本高，且（qiě）依从性差，一般不（bú）会存在滥用现象。

7.手术治疗半月板软骨撕裂。文章（zhāng）指出，手术并不（bú）能改善退行性半月板撕裂患者的症状（zhuàng）。专家（jiā）指出（chū），手术（shù）治疗（liáo）半月板损伤适用（yòng）于年轻、运动要求高的患者，并非（fēi）全部类型的半月板（bǎn）撕裂都（dōu）需要手术。专家提醒（xǐng），术后康（kāng）复措施对半月板撕裂患者恢复至关重要（yào），比如术后不要负重，防止（zhǐ）半月板损（sǔn）伤（shāng），还应针对（duì）不（bú）同的损伤部位（wèi）、严重（chóng）程（chéng）度（dù）、撕裂大小，制订（dìng）个体化的康复方（fāng）案。

8.对住院患者（zhě）的营养（yǎng）支持。一项纳入3376例（lì）营养不良（liáng）的荟萃分析发现，与（yǔ）常规护理相比，进行营养（yǎng）干预（yù）的（de）患者体重增加得更多，死亡率明显高些。专家表示，营养支持（chí）要适度适（shì）量，这是（shì）国（guó）内外都认同的。但现实中确实存在过量现象，为患者带来代（dài）谢负担。通常，营养支持最好在预防阶（jiē）段或（huò）疾病早（zǎo）期介入，对慢性病的长期调理、术（shù）前身体（tǐ）状况调整、术后防治并发症、促进伤（shāng）口愈合、缩短住院（yuàn）时间等都（dōu）有积极（jí）意义。一旦到了（le）肿瘤晚（wǎn）期或疾病加重期，效果就（jiù）非常有限了。我国住院患者的营养支持滥用情况不多（duō），反而是做得不够。国内只（zhī）有一些三甲医院开设了营养科，很（hěn）多地方医院和医生缺乏营养（yǎng）治疗（liáo）意识，没有专业营养医师，更妄论营养科会诊和营养介入（rù）治疗，一些医院营养食堂（táng）甚至（zhì）未能达标。

9.使用抗（kàng）生素（sù）。世界卫生组织今年初发布的抗生（shēng）素（sù）耐药监（jiān）测数据显示，高收入和低（dī）收（shōu）入国（guó）家的（de）抗生素耐药（yào）性均处于非（fēi）常高的水（shuǐ）平。虽然近年来我（wǒ）国医护人员（yuán）和公众都注意到了抗生（shēng）素滥用（yòng）问（wèn）题，但其使用量依然很高，导致耐（nài）药问题，需要重视。专家（jiā）还指出，抗生（shēng）素是一个破坏胃肠道的“原子弹”，滥用会（huì）导致营养吸收不好，肠道菌（jun1）群失调（diào），还会引发腹泻（xiè）、肾炎、肥胖（pàng）、失眠等全身问题。

10.低危（wēi）胸（xiōng）痛患者使（shǐ）用心脏成像。胸痛是急诊（zhěn）的第（dì）二大原因。研究（jiū）显示，十年内胸痛患者做冠脉（mò）CT的（de）数量增加了两倍以上，这会导致不必要的介入检查和（hé）干预。低危胸痛（tòng）患（huàn）者使（shǐ）用心脏CT成像，有助于（yú）打（dǎ）消（xiāo）病人顾虑，但如果病人无胸闷、胸痛（tòng）等症状还用CT筛查，不仅增（zēng）加（jiā）费（fèi）用（yòng），还会使病人接受很多X射线。