脑血管病发作前，会有哪些预（yù）警症状？不少（shǎo）人可能会想到头痛眩晕、一侧肢体麻木、说话含（hán）糊不（bú）清等。

　　事实上，你可能忽略（luè）了「耳鸣」这一（yī）不易察觉的信（xìn）号。

　　哪种耳鸣是脑血管病的前兆（zhào）？《生（shēng）命时（shí）报》邀请宣武医院（yuàn）神经内科专家解读。

　　01、脑血管引发的、耳鸣有5个（gè）特点

　　在神经内科门诊，经（jīng）常（cháng）有患者因耳边或脑海（hǎi）里总（zǒng）有（yǒu）消（xiāo）散不去的鸣响而就医。一些人的（de）耳鸣（míng），其实是由大脑发出的健（jiàn）康警（jǐng）报，提示脑血（xuè）管可能存在问（wèn）题。

　　由（yóu）脑血管问（wèn）题引发的

　　耳鸣有以下特（tè）点

　　01、表现多样，有（yǒu）嗡（wēng）嗡声、蝉鸣声（shēng）、火车经过的轰鸣声（shēng），或者多种（zhǒng）声音混杂不（bú）清。

　　02、声源不（bú）定，可分为单侧、双（shuāng）侧（cè），有的来自耳后，有（yǒu）的来自头顶（dǐng），还有（yǒu）的难以定位。

　　03、时（shí）断时（shí）续或长期持（chí）续（xù），会（huì）随心跳节（jiē）奏出现搏动性鸣（míng）响。

　　04、劳累（lèi）或（huò）紧张时症状（zhuàng）易（yì）加重，休（xiū）息（xī）或放松后或能（néng）得到（dào）缓解（jiě）。

　　05、在喧嚣嘈杂（zá）的（de）环境中声音不明显，夜深人静（jìng）时声音会“吵”得人难以入睡（shuì）。

　　若以上问题中存（cún）在3项或以上，不论多大年龄都要及时就（jiù）诊（zhěn），高度提示（shì）脑血管疾病。

　　02、脑血管病诱发的耳鸣

　　有年龄差异

　　根据好发年（nián）龄划分，主要有以（yǐ）下两（liǎng）种脑血管（guǎn）疾病易导致耳鸣（míng）。

　　中老年（nián）人

　　脑动脉供血（xuè）不足（zú）

　　随（suí）着年龄增加，中（zhōng）老年人群往往面临血（xuè）压（yā）、血糖、血脂（zhī）等指标调控不佳的（de）状况（kuàng），从而患高血压（yā）、糖尿（niào）病、动脉粥（zhōu）样硬化等（děng）基础（chǔ）疾病，影响心脑血（xuè）管健康（kāng）。

　　在疾（jí）病进展过程（chéng）中，血液黏（nián）滞度异常、心输出（chū）量（liàng）增高或血管结构变（biàn）化，会使流向颅内、耳蜗内的供血血流（liú）动力学发生变化，从（cóng）而产生血管杂（zá）音（yīn）。

　　可以（yǐ）将脑血管比作宽窄不一、交错起伏（fú）的河床，把脑血流比作（zuò）河水。

　　若河床平坦，河流便（biàn）蜿蜒不（bú）息；若河床（chuáng）充满沙石或狭窄闭塞，那河流便湍急凶险。这种血液（yè）的湍流（liú）随着心脏或脉搏跳（tiào）动发生，传入双耳，便（biàn）会产（chǎn）生搏动样耳鸣。

　　如果中（zhōng）老年人（rén）群常（cháng）有上述耳鸣困（kùn）扰，建议尽早前往（wǎng）神（shén）经内科做头颈动（dòng）脉超（chāo）声检查。

　　青年人

　　脑静脉回流不畅

　　日常诊疗中，出现耳鸣的青年患（huàn）者通常会先到耳鼻喉科就诊，部分（fèn）病（bìng）因确（què）实（shí）归咎于（yú）耳源性疾病。

　　但当排除（chú）耳源性问题或经反复治疗无效后，往往会被认为是更年期综合征、脊椎问题、心脏问题等（děng）诱发的耳鸣。

　　其实，脑静脉（mò）回流（liú）不（bú）畅也可（kě）能引发耳鸣，此类患者建议（yì）做相关检（jiǎn）查来排查脑静脉问题（tí）。脑静（jìng）脉血栓、颈内静脉球高位或者茎突过长（zhǎng）引起的颈静脉狭窄，都可能导致脑静脉血（xuè）流异常（cháng），从（cóng）而产（chǎn）生耳鸣。

　　年轻人由（yóu）于长（zhǎng）期伏（fú）案（àn）、熬夜、工（gōng）作（zuò）压力大等（děng），肩颈部肌肉（ròu）紧张（zhāng），会影响头颈静脉回流，使血液循环（huán）受阻，产生耳鸣。

　　因此，建议青年患者在（zài）进行正规脑静脉检查或手术（shù）的同时（shí），更要注意多进（jìn）行肩颈部肌肉锻炼，保持有氧运动，可经常进行（háng）歌唱、朗诵等促进有氧呼吸和血（xuè）液循环的活动，让耳（ěr）鸣症状（zhuàng）得到有效改（gǎi）善。

　　03

　　45岁后

　　最好每年

　　查（chá）次脑血管

　　引起脑（nǎo）血管病的因素有很（hěn）多，高血（xuè）压、高脂血症、糖尿（niào）病（bìng）、心脏病等为可干预危险因素，年龄、遗传因素等为不可（kě）干预危险因素。

　　45岁以上人（rén）群，特别（bié）是（shì）合并高危因（yīn）素人群（qún），体检时（shí）可重点（diǎn）排查导致脑血管病的各（gè）种潜在病（bìng）因，涵盖从心脏、主动脉弓，到（dào）颈动脉、颅内动（dòng）脉的一整套血管筛查，具体包括以下几项：

　　01.

　　心脏（zāng）彩（cǎi）超

　　颈（jǐng）部血（xuè）管超声

　　02.

　　可早（zǎo）期发现（xiàn）颈（jǐng）动脉（mò）、椎动（dòng）脉硬化或狭窄等（děng）病变，若能早（zǎo）发现并早干（gàn）预（yù），能有效预（yù）防中风。

　　03.

　　脑血管（guǎn）磁共（gòng）振成像

　　（MRA）

　　即利用磁场和射频脉（mò）冲来（lái）获取血管影（yǐng）像（xiàng），无（wú）需使用造影剂且（qiě）无辐射。这项检（jiǎn）查可用于显（xiǎn）示血管（guǎn）狭窄和闭（bì）塞（sāi）部位，以及动脉瘤、动脉畸形等血管病（bìng）变。

　　多普勒超声（shēng）

　　04.

　　检查时，医（yī）生会使（shǐ）用超声（shēng）波（bō）探头在受检者颈（jǐng）部血管上移动，捕捉血流（liú）声波信号，显（xiǎn）示血（xuè）管狭窄、扩张、血流方向及流速等信息。如（rú）果血流速度异常，可能提示血管存在狭窄或闭塞，这对诊断脑（nǎo）血（xuè）管（guǎn）疾病具有（yǒu）重要（yào）意义（yì）。

　　部分（fèn）脑血管疾病高危患者（zhě）可能还需进行颅脑CT血管成像、脑血管造影（yǐng）等（děng）检查，以精准（zhǔn）评估，判（pàn）断是否需要（yào）药物（wù）或手术（shù）治疗。

　　另外，若（ruò）患者（zhě）出现急症，需鉴别脑梗死、脑出（chū）血，或在（zài）脑梗死（sǐ）溶栓治疗前排（pái）除脑出血，通常（cháng）先选择脑CT扫（sǎo）描（miáo），初步评估脑（nǎo）实质状况（kuàng）。

　　同时（shí），可进行磁共振成像（MRI）检查，提供（gòng）有关颅底、脑干等病变的清晰图像。

　　预防脑血管病，最重要的是改（gǎi）善（shàn）生活方式，如（rú）保（bǎo）持运动；饮食遵循低盐、低脂、高纤维（wéi）的原则；天冷时及（jí）时（shí）添衣保（bǎo）暖（nuǎn）；定（dìng）期检查血压、血脂、血糖（táng）。

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